雙氯芬酸鈉腸溶片用于急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、牙痛、頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附件炎。那么，雙氯芬酸鈉腸溶片的注意事項有什么？

雙氯芬酸鈉腸溶片的注意事項是：

有報告表明在使用所有非甾體類藥物治療期間，隨時可能發(fā)生胃腸道出血、潰瘍或穿孔，某些可能是致死性的，沒有病史或先兆癥狀的人也可能出現(xiàn)上述情況。老年患者出現(xiàn)這些情況后通常會導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果。如果出現(xiàn)消化性潰瘍或胃腸道出血，應(yīng)及時停藥。

很少有報道非甾體類抗炎藥，包括雙氯芬酸鈉，會導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，有些是致死性的，包括剝脫性皮炎、滲出性多形(性)紅斑和中毒性表皮壞死溶解?；颊咴谥委熢缙诟菀装l(fā)生上述反應(yīng)，大部分有上述反應(yīng)的患者都發(fā)生在接受治療的第一個月。一旦發(fā)現(xiàn)皮疹、黏膜損害或其他任何過敏征兆，應(yīng)立即停止使用雙氯芬酸鈉。與其它非甾體類抗炎藥相同，即使病人首次服用本品，也可能引起過敏反應(yīng)（包括過敏或過敏樣反應(yīng)）。與其它非甾體類抗炎藥相同，本品可能因其藥理作用而掩蓋感染的表現(xiàn)和癥狀。

服用雙氯芬酸鈉期間，有視覺障礙、頭暈、眩暈、嗜睡或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的患者應(yīng)當(dāng)避免駕駛或操作機(jī)械。

1.一般情況：現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)可以證明雙氯芬酸鉀與其他全身用非甾體類抗炎藥（包括環(huán)氧化酶2選擇性抑制劑）聯(lián)合使用有協(xié)同作用，并且可能會有潛在的附加不良反應(yīng)，因此應(yīng)避免聯(lián)合用藥。老年人用藥的注意事項應(yīng)按醫(yī)療基本原則。特別是對于身體虛弱和體重過低的病人，應(yīng)給予最小的有效劑量。由于雙氯芬酸鈉含有乳糖，因此有下列罕見遺傳問題的患者不推薦使用：半乳糖不耐受，嚴(yán)重的乳糖酶缺乏或葡葡糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶，既往哮喘。在患有哮喘、季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎、鼻黏膜水腫（如：鼻息肉）、慢性阻塞性肺疾病或呼吸道慢性感染（尤其是如果與過敏性鼻炎樣癥狀有關(guān)）的病人中，非甾體藥物樣反應(yīng)，如哮喘惡化（所謂的鎮(zhèn)痛藥/鎮(zhèn)痛藥-哮喘不耐受），Quincke氏水腫或蕁麻疹會較其他患者更為常見。因此，在這些病人中應(yīng)引起特別的重視（為緊急情況做好準(zhǔn)備）。對于對其他物質(zhì)過敏的患者，如有皮膚反應(yīng)、瘙癢或蕁麻疹，也應(yīng)引起注意。

2.胃腸道反應(yīng)：與所有非甾體類抗炎藥一樣，有胃腸道功能紊亂癥狀的患者，有胃腸道潰瘍、出血或穿孔病史的患者在使用雙氯芬酸鈉時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測。胃腸道出血風(fēng)險隨非甾體類抗炎藥劑量增加，有潰瘍史的患者出血風(fēng)險增加，在伴有出血或穿孔的患者和老年患者中風(fēng)險增加尤為明顯。在有潰瘍病史的患者，尤其是在那些伴有出血或穿孔的患者和老年患者中，為了降低胃腸道毒性，初始劑量和維持劑量都應(yīng)保持在最低有效劑量水平。對于上述患者和要求同時使用含有低劑量乙酰水楊酸/阿司匹林的藥物或其他可能增加胃腸道風(fēng)險的藥物的患者，可考慮與保護(hù)性藥物（如：質(zhì)子泵抑制劑或膠體次枸櫞酸鉍）的聯(lián)合治療。有胃腸道毒性史的病人，尤其是老年病人，必須記錄所有腹部異常癥狀（尤其是胃腸道出血）。建議對同時使用以下增加潰瘍或出血風(fēng)險藥物的患者注意：如皮質(zhì)激素類藥物、抗凝藥物、抗血小板藥物或選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。服用雙氯芬酸鈉期間，由于患有潰瘍性結(jié)腸炎或Crohn氏病患者的情況可能會惡化，因此對上述病人應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

3.肝臟反應(yīng)：服用雙氯芬酸鈉期間，由于有嚴(yán)重肝功能損害的患者的情況可能會惡化，因此對上述病人應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。與其它非甾體類抗炎藥一樣，本品可能增加一種或一種以上的肝臟酶的活性。因此長期服用本品時，作為預(yù)防措施應(yīng)該監(jiān)測肝臟功能。如果肝病處于活動期或者惡化，或臨床癥狀或體征顯示肝臟疾病或肝功能異常，或有其他表現(xiàn)（如嗜酸紅細(xì)胞增多，皮疹），應(yīng)停用本品。肝炎能夠在沒有任何前驅(qū)癥狀的情況下發(fā)生?；几芜策Y的病人應(yīng)該引起注意，因為服用本品可能誘發(fā)發(fā)作。

4.腎臟反應(yīng)：由于報道顯示液體潴留和浮腫與非甾體類抗炎藥治療存在關(guān)聯(lián)，心、腎功能不全，有高血壓病史，老年患者，接受利尿藥或能顯著影響腎功能藥物治療的患者，以及任何原因引起的實質(zhì)性細(xì)胞外血容積不足的患者，如大手術(shù)前后的患者，在用藥時應(yīng)特別小心。作為預(yù)防措施，上述患者使用雙氯芬酸鈉時應(yīng)當(dāng)監(jiān)測腎功能。通常在停藥后可以恢復(fù)到治療前狀態(tài)。

5.血液系統(tǒng)反應(yīng)：與其它非甾體類抗炎藥相同，如果長期服用本品，建議進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)。與其它非甾體類抗炎藥相同，本品可能暫時抑制血小板凝聚?；加心系K的病人應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。

方舟健客藥師溫馨提醒，藥物選擇因患者個體性差異而往往不同，建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥，詳情請咨詢方舟健客藥師，全國統(tǒng)一服務(wù)熱線：400-086-5111，這有逾百位?？扑帋煘槟峁┤贪踩盟幹笇?dǎo)。

（實習(xí)編緝：葉鎧）