腎病綜合癥(NS)是一種常見(jiàn)的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，主要特點(diǎn)是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類(lèi)型。那么，腎復(fù)康膠囊能治療腎病綜合癥么？

腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長(zhǎng)兒的病理類(lèi)型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。

腎病綜合癥的并發(fā)癥為

小兒原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥

1，感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因;據(jù)1984年國(guó)際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統(tǒng)計(jì)，直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%，感染也常是病情反復(fù)和/或加重的誘因和先導(dǎo)，并可影響激素的療效。

本征易發(fā)生感染的原因有：①體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失，合成減少，分解代謝增加);②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足;③蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，水腫致局部循環(huán)障礙;④常用時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素，免疫抑制劑。

細(xì)菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見(jiàn)增加(如大腸桿菌)，常見(jiàn)的有呼吸感染，泌尿道感染，皮膚類(lèi)丹毒及原發(fā)性腹膜炎，一般不主張預(yù)防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調(diào);但一旦發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)積極治療。

患兒對(duì)病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的過(guò)程中，并發(fā)水痘，麻疹，帶狀皰疹時(shí)病情往往較一般患兒為重;對(duì)有接觸史者，激素和免疫抑制劑可暫時(shí)減量，并給予-γ球蛋白注射，感染麻疹后有暫時(shí)導(dǎo)致腎病緩解的個(gè)別報(bào)道。

2，高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥

(1)凝血和纖溶系統(tǒng)變化：腎病時(shí)體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化：

①纖維蛋白原增高;

②血漿中第Ⅴ，Ⅶ凝血因子增加;

③抗凝血酶Ⅲ下降;

④血漿纖溶酶原活性下降;

⑤血小板數(shù)量可增加，其黏附性和聚集力增高，其結(jié)果可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，并可發(fā)生血栓栓塞。

(2)腎靜脈血栓：其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。

①急性腎靜脈血栓：表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側(cè)者有急性腎功能減退。

②慢性腎靜脈血栓：慢性的腎靜脈血栓形成臨床癥狀不明顯，常僅為水腫加重，蛋白尿不緩解，X線檢查患腎增大，輸尿管有切跡，B超有時(shí)能檢出，必要時(shí)腎靜脈造影以確診。

(3)其他部位血栓：除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動(dòng)脈也可發(fā)生此類(lèi)合并癥，如股靜脈，股動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈等，并引起相應(yīng)癥狀。

3，鈣及維生素D代謝紊亂腎病時(shí)血中維生素D結(jié)合蛋白(VDBP，分子量59000)由尿中丟失，體內(nèi)維生素D不足，影響腸鈣吸收，并反饋導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為低鈣血癥，循環(huán)中維生素D不足，骨鈣化不良，這些變化在生長(zhǎng)期的小兒尤為突出。

4，低血容量因血漿白蛋白低下，血漿膠體滲透壓降低，本征常有血容量不足，加以部分患兒長(zhǎng)期不恰當(dāng)忌鹽，當(dāng)有較急劇的體液丟失(如吐，瀉，大劑量利尿應(yīng)用，大量放腹水等)時(shí)即可出現(xiàn)程度不等的血容量不足的癥狀，如體位性低血癥，腎前性氮質(zhì)血癥，甚至出現(xiàn)休克。

5，急性腎功能衰竭起病時(shí)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥并不少見(jiàn)，病程中可發(fā)生急性腎功能衰竭，其原因?yàn)椋?/p>

(1)低血容量，不恰當(dāng)?shù)卮罅坷蛑履I血液灌注不足，甚至可致腎小管壞死。

(2)嚴(yán)重的腎間質(zhì)水腫，腎小管為蛋白管型堵塞，以致腎小囊及近曲小管內(nèi)靜水壓力增高，而腎小球?yàn)V過(guò)減少。

(3)藥物引起的腎小管間質(zhì)病變。

(4)并發(fā)雙側(cè)腎靜脈血栓形成。

(5)腎小球嚴(yán)重增生性病變。

6，腎小管功能障礙可表現(xiàn)為糖尿，氨基酸尿，尿中失鉀失磷，濃縮功能不足等。

7，動(dòng)脈粥樣硬化持續(xù)高血脂患兒偶可發(fā)生，累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可有胸悶，心絞痛，心電圖改變，甚至猝死。

8，患兒偶可發(fā)生頭痛，抽搐，視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能系由高血壓腦病，腦水腫，稀釋性低鈉血癥，低鈣血癥，低鎂血癥等多種原因引起。

9，腎上腺皮質(zhì)危象見(jiàn)于皮質(zhì)激素突然撤減或感染應(yīng)激時(shí)，內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平不足，表現(xiàn)為表情淡漠，嘔吐，血壓降低乃至休克。

腎復(fù)康膠囊的功能主治為清熱利尿，益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、糖尿病性腎病、高壓性腎病、紫癜性腎炎等。

因此認(rèn)為，腎復(fù)康膠囊能治療腎病綜合癥。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）