脾濕可分為寒濕和濕熱.其中寒濕困脾是指寒濕內(nèi)盛,困阻脾陽脾失溫運(yùn),以納呆,腹脹,便溏,身重為主要表現(xiàn)的寒濕證候.其臨床表現(xiàn)為脘腹脹滿,口膩納呆,欲嘔,口淡不渴,腹痛便溏,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗,或婦女白帶量多,舌體淡胖,舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細(xì).而濕熱蘊(yùn)脾是指濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾濕健運(yùn),以腹脹,納呆,發(fā)熱,身重,便溏不爽為主要表現(xiàn)的濕熱證。那么，嚴(yán)重脾濕患者能服用附子理中丸嗎？

嚴(yán)重脾濕患者能服用附子理中丸，因?yàn)楦阶永碇型鑼儆跍乩韯┧幬锝M成有人參，干姜，甘草，白術(shù)，黑附子主治脾胃虛寒，脘腹疼痛，適用于素體陽虛，陰寒在里的病證。據(jù)報(bào)道附子理中丸可明顯增強(qiáng)胃張力及胃蠕動，加快胃排空；該藥還可抵抗乙酰膽堿引起的回腸痙攣及腎上腺素引起的回腸運(yùn)動抑制。增強(qiáng)體力和抗寒能力：動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，脾虛動物經(jīng)附子理中丸治療后，在4℃冷水中游泳時間明顯延長，表明該藥能顯著增強(qiáng)脾虛動物的體力和抗寒能力。

附子理中丸的鑒別是：(1)、取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒長卵形、廣卵形或形狀不規(guī)則，有的較小端略尖凸，直徑25～32μm,長約至50μm,臍點(diǎn)點(diǎn)狀，位于較小端。糊化淀粉團(tuán)塊類白色。聯(lián)結(jié)乳管直徑12～15μm,含細(xì)小顆粒狀物。草酸鈣針晶細(xì)小，長10～32μm,不規(guī)則地充塞于薄壁細(xì)胞中。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。(2)、取本品水蜜丸4g，研碎；或取大蜜丸6g，切碎，加等量硅藻土，研勻。加醋酸乙酯25ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液用適量無水硫酸鈉脫水，低溫濃縮至近干，加醋酸乙酯1ml使溶解，作為供試品溶液。另取白術(shù)對照藥材0.5g，加醋酸乙酯1ml,超聲處理15分鐘，靜置，取上清液作為對照藥材溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗(yàn)，吸取供試品溶液8μl、對照藥材溶液4μl，分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠Ｇ薄層板上，以石油醚(60～90℃)－醋酸乙酯(50:1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的主斑點(diǎn)。

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（實(shí)習(xí)編輯：詹曉燕）