硝酸咪康唑栓不同規(guī)格有什么區(qū)別？

硝酸咪康唑栓(商品名達(dá)克寧)用于臨床多年,由于其高效、副作用小、安全,已成為治療外陰陰道念珠菌病的主要藥物之一。臨床可用的劑型有3種,即:200mg7日療法,400mg3日療法與1200mg1日療法。3種栓劑的活性成分皆為硝酸咪康唑,但輔型劑及劑型有差別。200mg為硬脂栓,400mg及1200mg為軟膠囊栓,通過(guò)獨(dú)特的劑型使藥物濃度加倍而體積不變,且藥物活性成份為液態(tài),更易局部溶解、吸收和滲透。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),療程是影響女性治療依從性的最重要因素。其中52%的患者不能夠按醫(yī)生建議的療程用藥,51%的患者只用3~5天藥,完全忽略了藥物的規(guī)定療程;41%的患者更喜歡用3~4天療程的藥物;29%的患者喜歡6~7天的療程;19%的患者喜歡1天的療程。由此可見(jiàn),不同人群愿意接受不同療程治療,如給相應(yīng)人群合適的療程處方,則依從性高,療效滿(mǎn)意,復(fù)發(fā)的可能性減少。反之患者不能按規(guī)定療程用藥,則降低有效性,增加復(fù)發(fā)的機(jī)率。因此,對(duì)于不同要求的患者選用不同療程的栓劑,有利于提高療效。

療程的長(zhǎng)短是影響治療依從性的重要因素,未按規(guī)定療程用藥是有效率降低的一個(gè)關(guān)鍵因素。另外由于在月經(jīng)期患者不愿接受局部用藥治療,因此醫(yī)生和患者都希望采用最快捷、簡(jiǎn)單、有效的療法。在某些醫(yī)療情況下,如人工流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)前如發(fā)現(xiàn)外陰陰道念珠菌病,也要求在短時(shí)間內(nèi)治愈以開(kāi)始下一步治療。因此,1日療法的優(yōu)點(diǎn)便是顯而易見(jiàn)的。另外,決定療效的又一個(gè)重要因素是治療中藥物的總劑量與局部藥物的濃度,這比治療時(shí)間更重要。

采用脂質(zhì)體作為載體的1200mg咪康唑栓,能夠加快藥物的滲透,提高藥物的局部濃度,快速發(fā)揮殺菌作用,且作用持久,維持組織中藥物濃度時(shí)間更長(zhǎng),可達(dá)4天以上。同時(shí)由于藥物包裹在脂質(zhì)體中,對(duì)粘膜的刺激性顯著減少。

臨床試驗(yàn)提示,硝酸咪康唑栓400mg與1200mg的臨床有效率相似,但1200mg的優(yōu)勢(shì)在于局部藥物濃度高,局部滲透迅速、持久,比400mg的療程更短,可以提高患者的依從性及生活質(zhì)量。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘月嫦）