【藥品名稱】

通用名稱：乙酰唑胺片

英文名稱：AcetazolamideTablets

【成份】本品主要成分及其化學名稱：主要成分：乙酰唑胺化學名稱：N-[5-(氨磺?；?-1,3,4-噻二唑-2-基]乙酰胺。分子式與分子量：C4H6N4O3S2，222.25。

【適應癥】適用于治療各種類型的青光眼，對各種類型青光眼急性發(fā)作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型(慢性單純性)青光眼，如用藥物不能控制眼壓，并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制，做為術前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應用本品降壓后，原則上應根據(jù)房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術。本品也用于抗青光眼及某些內(nèi)眼手術前降低眼壓。抗青光眼術后眼壓控制不滿意者，仍可應用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。

【包裝規(guī)格】0.25g

【藥物相互作用】

1、與促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素尤其與鹽皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可以導致嚴重的低血鉀，在聯(lián)合用藥時應注意監(jiān)護血清鉀的濃度及心臟功能。亦應估計到長期同時使用有增加低血鈣的危險，可以造成骨質(zhì)疏松，因為這些藥都能增加鈣的排泄。

2、與苯丙胺、抗M—膽堿藥、尤其是和阿托品、奎尼丁聯(lián)合應用時，由于形成堿性尿，本品排泄減少，會使不良反應加重或延長。

3、與抗糖尿病藥(如胰島素)聯(lián)合應用時，可以減少低血糖反應，因為本品可以造成高血糖和尿糖，故應調(diào)整劑量。

4、與苯巴比妥、卡馬西平或苯妥英等聯(lián)合應用，可引起骨軟化發(fā)病率上升。

5、洋地黃苷類與本品合用，可提高洋地黃的毒性，并可發(fā)生低鉀血癥。

6、與甘露醇或尿素聯(lián)合應用，在增強降低眼內(nèi)壓作用的同時，可增加尿量。

【用法用量】成人常用量：

1、開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日l-3次，維持量應根據(jù)病人對藥物的反應決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制;一般每日2次，每次250mg(1片)就可使眼壓控制在正常范圍。

2、繼發(fā)性青光眼和手術前降眼壓，口服250mg(1片)，每4~8小時1次，一般每日2~3次。

3、急性病例，首次藥量加倍給500mg(2片)，以后用125?250mg(0.5~1片)維持量，每日2~3次。

【藥理作用】本品為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水生成，降低眼壓。房水流出易度則不改變。乙酰唑胺能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成(50%～60%)，使眼壓下降。

【儲存】遮光，密封保存。

【注意事項】

1.詢問病人有否磺胺過敏史，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺衍生物利尿藥的患者，也不能耐受本品。

2.與食物同服可減少胃腸道反應。

3.下列情況應慎用：①因本品可增高血糖及尿糖濃度，故糖尿病患者應慎用;②酸中毒及肝、腎功能不全者慎用。4.對診斷的干擾：①尿17—羥類固醇測定，因干擾Glenn—Nelson法的吸收，可產(chǎn)生假陽性結(jié)果;②尿蛋白測定，由于尿堿化，可造成如溴酚藍試驗等一些假陽性結(jié)果;③血氨濃度、血清膽紅素、尿膽素元濃度都可以增高;④血糖濃度、尿糖濃度均可增高，非糖尿病者不受影響;⑤血漿氯化物的濃度可以增高，血清鉀的濃度可以降低。

5.隨訪檢查：急性青光眼及青光眼急性發(fā)作時，每日應測眼壓，慢性期應定期測量眼壓，并定期檢查視力、視野。眼壓控制后應根據(jù)青光眼類型、前房角改變及眼壓描記情況，調(diào)整用藥劑量及選擇適宜的抗青光眼手術。需延期施行抗青光眼手術的病人，較長期使用本品，除應加服鉀鹽外，在治療前還需有24小時有眼壓、視力、視野、血壓、血象及尿常規(guī)等記錄，以便在治療過程中評價療效及發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的不良反應，根據(jù)病情調(diào)整藥量。6.某些不能耐受乙酰唑胺不良反應或久服無效者，可改用其他碳酸酐酶抑制劑，如雙氯非那胺。

【禁忌癥】肝、腎功能不全致低鈉血癥、低鉀血癥、高氯性酸中毒，腎上腺衰竭及腎上腺皮質(zhì)機能減退(阿狄森病)，肝昏迷。

【不良反應】

一般用藥后常見的不良反應有：

1.四肢麻木及刺痛感;

2.全身不適癥候群：疲勞、體重減輕、困倦抑郁、嗜睡、性欲減低等;

3.胃腸道反應：金屬樣味覺、惡心、食欲不振、消化不良、腹瀉;

4.腎臟反應：多尿、夜尿、腎及泌尿道結(jié)石等。

5.可出現(xiàn)暫時性近視，也可發(fā)生磺胺樣皮疹，剝脫性皮炎。

少見的副作用：

1.電解質(zhì)紊亂：代謝性酸中毒、低鉀血癥，補充碳酸氫鈉及鉀鹽有可能減輕癥狀;

2.聽力減退;

3.最嚴重的不良反應是造血系統(tǒng)障礙：急性溶血性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥、嗜伊紅細胞增多癥、再生障礙性貧血，和腎功能衰竭。長期用藥可加重低鉀血癥、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀。由于血鉀下降可減弱本品的降眼壓作用。對腎結(jié)石病人，本品可誘發(fā)或加重病情，如出現(xiàn)腎絞痛和血尿應立即停藥。

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱：上海醫(yī)藥(集團)有限公司信誼制藥總廠

生產(chǎn)地址：上海浦東新金橋路905號

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（實習編輯：胡用花）

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