丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對大部分病人，在推薦劑量下對腎上腺功能和腎上腺儲備功能無影響。長期用丙酸氟替卡松吸入治療，即使在兒童和成人的最高劑量，腎上腺皮質(zhì)激素每日排出量仍保持在正常范圍內(nèi)。

那么，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑有什么不良反應(yīng)與禁忌嗎？

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的不良反應(yīng)：由于首過代謝作用和腸及肝中細(xì)胞色素酶P4503A4的高系統(tǒng)清除作用，通常，吸入后丙酸氟替卡松的血藥濃度很低。因此，不會出現(xiàn)具有臨床意義的由丙酸氟替卡松引起的藥物相互作用。一項在健康志愿者中進行的藥物相互作用的臨床試驗顯示，利托那韋(ritonavir，一種CYP3A4肝酶強抑制劑)可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加，導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇濃度的明顯降低。曾有同時接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的病人出現(xiàn)具有臨床意義的藥物相互作用，導(dǎo)致系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，包括庫興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)及腎上腺功能抑制。因此，應(yīng)避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當(dāng)病人對藥物的預(yù)期收益超過可能產(chǎn)生系統(tǒng)糖皮質(zhì)副反應(yīng)時，才能考慮同時給予丙酸氟替卡松和利托那韋。研究表明，其它細(xì)胞色素酶P4503A4的抑制劑對丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露量增加無影響(紅霉素)和輕微影響(酮康唑)，血清皮質(zhì)醇濃度無明顯降低。然而，同時服用P4503A4肝酶強抑制劑(如，酮康唑)時，應(yīng)注意有可能造成丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露的增加。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的禁忌：對任何種類的丙酸氟替卡松有過敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。

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（實習(xí)編輯：陳惠平）