拉米夫定片的三磷酸鹽不干擾正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝，它對哺乳動物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，對哺乳動物細(xì)胞DNA含量幾乎無影響。

那么，拉米夫定片長期服用會產(chǎn)生耐藥性嗎？

我國是慢性乙型肝炎發(fā)病率較高的國家，慢性乙型肝炎的治療具有可治性、難治性、復(fù)發(fā)性和長期性的特征。因此護(hù)肝、降酶、減輕肝臟炎癥的治療成為慢性乙型肝炎治療不可缺少的手段之一。肝臟的病因包括內(nèi)因和外因二個方面，與素體虛弱、內(nèi)傷不足有關(guān)，濕熱交蒸，濕熱困于脾胃，熏蒸肝膽，影響肝之疏瀉，肝膽失于疏瀉，郁結(jié)日久，又得寒氣外來，傷及正氣則成慢性肝炎。早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。

拉米夫定片是核苷類抗病毒藥，對乙型肝炎病毒HBV有較強(qiáng)的抑制作用，可在HBV感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制劑，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸鹽滲入到病毒DNA鏈中、阻斷病毒DNA的合成，對線粒體的結(jié)構(gòu)、DNA含量及功能無明顯的毒性。對大多數(shù)乙型肝炎患者的血清檢測結(jié)果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV復(fù)制，其抑制作用持續(xù)于整個治療過程，同時使血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常。

拉米夫定片在治療乙肝時具有一定的局限性，治療效果明顯的僅限于活動性病變的患者，而且只能緩解病情，但不能有效清除病毒。要用多長時間是一個問題，有專家說使用一年，但是一年后停藥病情反彈，甚至惡化，但是繼續(xù)服用也達(dá)不到治愈的目的。

另外，拉米夫定片長期應(yīng)用確實會因病毒產(chǎn)生變異而耐藥，主要表現(xiàn)為原來陰性的乙型肝炎病毒DNA又轉(zhuǎn)陽了，原來正常的轉(zhuǎn)移酶又升高了。服用拉米夫定片兩周內(nèi)血清中的病毒水平會迅速降低，抑制率超過基礎(chǔ)值的90%，此時乙肝病毒DNA基本都可轉(zhuǎn)陰，在治療期間保持穩(wěn)定，但是停藥后又逐漸增高。拉米夫定片治療一年后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的乙肝病毒DNA會又轉(zhuǎn)為陽性，此時病情開始反彈，這是因為拉米夫定造成病毒變異，變異后的病毒對抗病毒藥物更具有耐藥性，病情加劇嚴(yán)重。

未完全清除乙肝病毒，停藥后易復(fù)發(fā)。為了防止停藥后復(fù)發(fā)，大家認(rèn)為延長療程或可減少復(fù)發(fā)，因此療程應(yīng)為1至2年或更長。如復(fù)發(fā)，再以拉米夫定片治療，往往仍有效。目前公認(rèn)，停藥應(yīng)在e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥3至6個月，經(jīng)復(fù)查仍為血清轉(zhuǎn)陰，才可停藥，總療程不少于1年。

通過以上介紹希望各位患者能夠準(zhǔn)確了解藥物并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。保證自己的健康。

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（實習(xí)編輯：陳惠平）