卡司平經(jīng)胃腸道吸收較好,給藥30分鐘后,在血漿中即可檢測到,血漿藥物濃度在2h(tmax)達峰值。與食物一起給藥,Tmax延遲至3-4h,但不影響鹽酸吡格列酮的吸收總量。
那么,卡司平有什么毒理作用?
卡司平毒理研究分析
生殖毒性:在交配前及整個妊娠期,每日經(jīng)口給予卡司平劑量達40mg/kg/日(按體表面積折算,相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的9倍),對雌、雄大鼠的生育力未見不良影響。在器官形成期經(jīng)口給藥,大鼠劑量達80mg/kg、家兔達160mg/kg/日(按體表面積折算,分別相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的17和40倍),均未見致畸性。大鼠經(jīng)口給藥劑量≥40mg/kg/日,可見分娩延遲和胚胎毒性,表現(xiàn)為著床后丟失率增加、發(fā)育延遲和低出生體重。對仔鼠的功能和行為未見毒性反應(yīng)。家兔經(jīng)口給藥劑量為160mg/kg時,可見胚胎毒性。大鼠妊娠后期和授乳期經(jīng)口給藥劑量≥10mg/kg(按體表面積折算,相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的2倍),仔鼠出生后發(fā)育延遲(體重下降)。尚無充分和嚴(yán)格控制的孕婦臨床研究資料。只有當(dāng)其潛在利益大于對胎兒的潛在危險性時,孕婦才可以服用卡司平。卡司平能在大鼠的乳汁中分泌,但人乳汁中是否分泌卡司平尚不清楚。由于許多藥物通過人乳汁排泄,故哺乳婦女不應(yīng)使用卡司平。
重復(fù)給藥毒性:小鼠(100mg/kg)、大鼠(≥4mg/kg)和犬(3mg/kg)經(jīng)口重復(fù)給予卡司平(按體表面積折算,分別相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的11、12倍),均發(fā)現(xiàn)心臟增大。在大鼠經(jīng)口給藥1年的試驗中,160mg/kg/日(按體表面積折算,分別相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的35倍)組動物發(fā)生明顯的心臟功能衰竭,從而導(dǎo)致與給藥相關(guān)的動物提前死亡。猴口服卡司平劑量≥8.9mg/kg(按體表面積折算,分別相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的4倍)13周,也發(fā)現(xiàn)心臟增大,但給藥52周,劑量達32mg/kg(按體表面積折算,相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的13倍)卻未見心臟增大。
致癌性:用雌、雄大鼠進行了一項為期2年的致癌性試驗,經(jīng)口給藥劑量達63mg/kg/日(按體表面積折算,相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的14倍),結(jié)果顯示,除膀胱外,其它器官未出現(xiàn)給藥所致的腫瘤。給藥劑量≥4mg/kg/日(按體表面積折算,幾乎與臨床推薦最大劑量相等)時,在雄性大鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)良性和/或惡性過渡性細(xì)胞腫瘤。這些結(jié)果與人之間的相關(guān)性尚不清楚。用雌、雄小鼠進行了為期2年的致癌性試驗,經(jīng)口給藥劑量達100mg/kg/日(按體表面積折算,相當(dāng)于臨床推薦最大劑量的11倍),結(jié)果任何器官均未出現(xiàn)因給藥所致的腫瘤。在對臨床試驗中接受卡司平一年的1800多名患者進行的尿細(xì)胞學(xué)前瞻性評價中,未發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。
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(實習(xí)編輯:陳惠平)
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