阿法根(Brimonidine，酒石酸溴莫尼定)為a-腎上腺素受體激動劑，既可以減少房水的生成，又增加葡萄膜鞏膜得外流，主要用于治療降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓，1996年開始在美國等50多個國家上市，2000年進入我國。阿法根是淡黃綠色澄明液體。那么阿法根對瞳孔的影響怎樣？

在早期的臨床研討中，國內(nèi)以及國外的專家學者通過大量實驗與實踐都表明0.2％阿法根滴眼液對人的瞳孔只是產(chǎn)生幅度很小的沒有任何臨床意義的波動。但是，最近一段時間，在國外的一些對該藥物的臨床研討發(fā)現(xiàn)，阿法根對瞳孔有著明顯的縮瞳作用，而且隨著光線條件的不同、虹膜顏色的不同等其縮瞳強度而有所不同；在使瞳孔縮小的同時，不改變眼球的屈光狀態(tài)，不產(chǎn)生睫狀肌的調(diào)節(jié)痙攣。由于其上述的特點，被推薦為改善激光屈光手術(shù)后由于瞳孔相對過大造成的夜視困難的理想用藥。目前，國外對阿法根引起的瞳孔變化主要集中在對瞳孔大小的描述上，對其的可能機制也是從藥理學觀點中推測而來，沒有進一步通過對瞳孔的各種光反應(yīng)參數(shù)來反映交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動的變化，得出神經(jīng)功能變化的量化指標，來證實縮瞳的機制。局部滴眼進入眼內(nèi)后，藥物成分可以與虹膜黑色素結(jié)合而影響它們的作用，已有研討證實深色虹膜和淺色虹膜的瞳孔針對腎上腺素類藥物的反應(yīng)是不同的。

現(xiàn)有臨床研討通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)阿法根滴眼液對中國人瞳孔的影響如下：第一，應(yīng)用0.2％阿法根(brimonidine)滴眼液后，在光反射及黑暗反射模式下實驗組人群(20-50歲)都會產(chǎn)生明顯的縮瞳作用，即在亮環(huán)境和暗環(huán)境下都具有明顯的縮小瞳孔的作用；第二，在光反射及黑暗反射模式下，瞳孔的面積縮小、潛伏期的延長、收縮幅度的減小證實了0.2％阿法根(brimonidine)滴眼液作為高度選擇性的α2-腎上腺素能激動劑縮小瞳孔的機制；第三，黃種人的瞳孔對0.2％阿法根(brimonidine)滴眼液的縮瞳作用也具有高度敏感性。這種作用受年齡和性別的影響不大；第四，在我國，也可以應(yīng)用于準分子角膜屈光手術(shù)后會出現(xiàn)由于光線較暗時瞳孔相對過大造成的夜視困難。

臨床研討中并未發(fā)現(xiàn)阿法根對脈搏或血壓有明顯影響，但由于受體激動劑也有使脈搏減慢或使血壓降低的可能。因此，在同時使用a-阻滯劑(眼局部用或全身用)，抗高血壓藥和/或強心甙藥物時，亦應(yīng)予以注意。

參考文獻：張磊《α2-腎上腺素能激動劑—0.2％阿法根滴眼液對國人瞳孔影響的臨床研討》《眼科研討》2006年第3期

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（實習編輯：鐘小卉）