螺內(nèi)酯片結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結(jié)果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3－的作用不定。
那么，螺內(nèi)酯片與哪些藥物合用比較好？
螺內(nèi)酯片又稱安體舒通，是人工合成的甾體化合物，結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性拮抗劑，通過阻斷醛固酮所結(jié)合的腎素受體產(chǎn)生排鈉保鉀的作用。
螺內(nèi)酯片屬于低效利尿劑，臨床主要與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等。患者口服約有70％立即被吸收，于肝臟迅速代謝，主要生成活性代謝物坎利酮。
但有研究表明，螺內(nèi)酯片除了對RAS系統(tǒng)的抑制作用外，還存在其他潛在保護(hù)機制，如內(nèi)皮功能保護(hù)，減低血管對兒茶酚胺的敏感性，下調(diào)血管緊張素Ⅱ受體，減少膠原合成，延緩血管重構(gòu)，調(diào)節(jié)血壓調(diào)定點等生物治療功能。
福辛普利或厄貝沙坦能抵消吲噠帕胺利尿擴血管引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAS系統(tǒng)的激活，同時吲噠帕胺的排鉀作用可抵消ACEI或ARB、螺內(nèi)酯的潴鉀作用，當(dāng)螺內(nèi)酯片與上述幾種藥物合用時，可使降壓藥物降壓作用增強而不良反應(yīng)減少或消失，從而達(dá)到更好的治療效果。
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（實習(xí)編輯：陳惠平）
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