舍鹽酸舍曲林片在治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥的臨床對(duì)照研究中并不引起體重增加，某些病人可能出現(xiàn)體重減輕。那么，服用鹽酸舍曲林片需要注意什么呢？

服用本品需要注意以下的事項(xiàng)：

1、肝功能不全者：舍曲林主要在肝內(nèi)代謝，在一項(xiàng)多級(jí)劑量藥代動(dòng)力學(xué)研究中，輕度穩(wěn)定的肝硬化患者的AUC及峰濃度約為正常人的3倍，肝硬化組病人的清除半衰期較正常人延長(zhǎng)，但血漿蛋白的結(jié)合無(wú)明顯差異。肝病患者應(yīng)用舍曲林時(shí)應(yīng)慎重。

2、腎功能不全者：由于舍曲林在體內(nèi)充分代謝，只有少部分以原形隨尿液排出，在多級(jí)劑量藥代動(dòng)力學(xué)研究中，輕中度腎功能損害（肌酐清除率為20-50mL/分）或重度腎功能損害（肌酐清除率小于20mL/分）的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（AUC或峰濃度）與正常人相比無(wú)明顯差異，而且半衰期及血漿蛋白結(jié)合率無(wú)明顯改變。上述研究表明，由于舍曲林經(jīng)腎臟排泄很少，舍曲林的給藥劑量無(wú)需根據(jù)腎臟損害程度進(jìn)行調(diào)整。

3、由其它抗抑郁藥物或抗強(qiáng)迫癥藥物轉(zhuǎn)換：由其它抗抑郁藥物或抗強(qiáng)迫癥藥物轉(zhuǎn)換為舍曲林治療的最佳時(shí)機(jī)尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)換治療時(shí)，特別是長(zhǎng)效藥物如氟西汀，應(yīng)謹(jǐn)慎小心，應(yīng)進(jìn)行慎重的藥效學(xué)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)。由一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑轉(zhuǎn)換為另一種藥物治療的間隔期目前還未確定。

4、躁狂/輕躁狂的激活作用：本藥上市前的試驗(yàn)期間，接受舍曲林治療的病人約0.4%出現(xiàn)輕躁狂或躁狂。應(yīng)用其他已上市的抗抑郁藥物或抗強(qiáng)迫癥藥物治療情感性障礙時(shí)，也有報(bào)道少數(shù)病人出現(xiàn)有躁狂或輕度躁狂。

5、癲癇患者：癲癇發(fā)作是應(yīng)用抗抑郁藥物或抗強(qiáng)迫癥藥物的潛在危險(xiǎn)。大約4000名接受舍曲林治療的抑郁癥患者中，有3人（約0.08%）發(fā)生癲癇發(fā)作；約1800名接受舍曲林治療的強(qiáng)迫癥患者中，有4人（約0.2%）出現(xiàn)癲癇發(fā)作。所有癲癇發(fā)作尚未確定與舍曲林治療直接相關(guān)。舍曲林還沒有在癲癇病人中作過(guò)評(píng)價(jià)，所以應(yīng)避免用于不穩(wěn)定性癲癇病人。對(duì)病情已控制的癲癇病人應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。任何服用舍曲林期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者均應(yīng)停止給藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉健洪）