培哚普利片(雅施達)，必須空腹服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利的生物利用度。那么，不同患者服用雅施達的量也不一樣嗎？

而雅施達的用法會應(yīng)使用的患者不同而不同。情況有下面幾種：

原發(fā)性高血壓，無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下)：有效劑量為4mg/天，早晨1次服用。根據(jù)療效，劑量可于3-4周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。

已使用利尿劑治療的高血壓患者：開始治療之前3天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑;或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。在治療之前和治療開始的的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。

老年人：由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，1個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量。

肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡、體重和性別修正，且Cockroft’公式計算：

Clcr=(140-年齡[年])x體重(kg)/0.814x血肌酐(mmol/L)。

該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85予以修正。

腎血管性高血壓：建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。

腎功能不全時，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：

如果肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)60mL/分，不需要調(diào)整劑量;

如果肌肝清除率為30-60mL/分，建議劑量2mg/天;

如果肌酐清除率為15-30mL/分，建議劑量2mg/隔天。

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（實習(xí)編輯：黃景裕）