藥物治療是兒科臨床診療中最常用最重要的措施之一。小孩不是成人的簡單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現(xiàn)在用藥劑量不同的層面上，相對于成年人，兒童具有獨特的解剖生理特點，是一個生長發(fā)育的個體，全身各個器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過程中，各種生理機能也在不斷地發(fā)育成熟的過程中。

小孩服用阿莫西林克拉維酸鉀片有什么注意事項嗎？

對于體重小于40kg的兒童，建議選用混懸劑。由于新生兒及嬰兒的腎功能不健全，阿莫西林的代謝會被延遲，在兒科治療中對于小于三個月的嬰兒酌減劑量。

本品為阿莫西林和克拉維酸鉀的復方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素、克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強大的廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴大。對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導I型酶的腸桿菌科細菌和假單胞菌屬無作用。

本品對胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好，食物對本品的吸收無明顯影響?？崭箍诜酒?75mg(阿莫西林250mg，和克拉維酸125mg)，阿莫西林于1.5小時達血藥峰濃度(Cmax)，約為5.6mg/L。血消除半衰期約為1小時。8小時尿排出率為50%～78%。克拉維酸的藥動學參數(shù)與單用時相同，正常人口服克拉維酸125g后1小時達血藥峰濃度(Cmax)，約為3.4mg/L。蛋白結(jié)合率為22%～30%。血消除半衰期為0.76～1.4小時，8小時尿排出率約為46%。兩者口服的生物利用度分別為97%和75%。

另外，兒童用藥應遵循以下原則：

1.診斷的明確性：治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是藥物治療的前提。

2.藥物的有效性：診斷明確后，選擇針對病因或改善主要癥狀，阻滯主要致病損害的有效藥物，并計算用量.、選擇給藥途徑、給藥方法、療程確保達到最佳治療過程。

3.藥物的安全性：兒童用藥除了要求療效好，見效快外，更重要的還有藥物的安全性，相對成人而言，這方面要求非常高，很多藥療效很好，但有較大的毒副作用，或者對小兒有特殊的毒付作用，兒科就不能用。如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因可能導致小兒骨關節(jié)損害，兒童不能輕易使用。

4.用藥的依從性：是指患兒對藥物接受的程度，在小兒非常重要，“忠言逆耳利于行，良藥苦口利于病”的格言，對于小兒沒有任何價值。小兒很難自覺主動克服用藥過程中給身體帶來的不適（異常口感或疼痛等），往往拒絕治療，強烈反抗易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，提高兒童用藥的依從性至關重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段兒童的劑型。小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味和顏色，盡量選擇半衰期較長的藥物，減少用藥的次數(shù)。靜脈給藥可以留置套管針，減少穿刺次數(shù)，調(diào)整適當?shù)妮斠核俣?，，盡量減少治療過程給兒童造成的不適，對年長兒多做誘導工作，盡可能讓其主動接受治療，達到提高依從性的目的。

5.物美價廉性：反對藥物越貴越好的觀點，一個藥物好不好，首先看其是否對癥，其次看療效，三是毒副作用大小，這三方面都好的情況下，盡量選擇物美價廉的藥物。

6.藥量、療效科學性：用藥劑量是建立在科學研究和大量臨床試驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長短主要根據(jù)藥物本身的特點、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果，劑量小、療程短達不到預期療效，易復發(fā)，劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和損害，用藥的劑量、用法和療程必須按照科學規(guī)律辦事。

7.用藥的簡便性：因為孩子用藥的依從性差，很多藥又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，選擇針對病因和主要癥狀的藥物同時，可用可不用的藥物盡量不用，盡量減少用藥的種類。

8.不影響生長發(fā)育性：小兒處在生長發(fā)育過程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個重要原則。因此，有很多藥物在成人用得很好，但在兒童期不能使用。

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（責任編輯：羅珊珊）