不同的藥物有不同的注意事項，在服用藥物之前我們首先要仔細(xì)閱讀說明書，清楚的了解藥物的注意事項以及禁忌，這樣才能確保安全用藥，才能保證藥物更好的發(fā)揮藥效。那么服用復(fù)方磺胺甲惡唑片的注意事項有哪些？

注意事項

（l）因不易清除細(xì)菌，下列疾病不宜選用該品作治療或預(yù)防用藥

①中耳炎的預(yù)防或長程治療。

②A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。

⑵交叉過敏反應(yīng)。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。

⑶肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應(yīng)用。

⑷腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿，故服用該品期間應(yīng)多飲水，保持高尿流量，如應(yīng)用該品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者應(yīng)用該品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用該品。腎功能減退患者不宜應(yīng)用該品。

⑸對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。

⑹下列情況應(yīng)慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統(tǒng)疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

⑺用藥期間須注意檢查

①全血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。

②治療中應(yīng)定期尿液檢查（每2～3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。

③肝、腎功能檢查。

⑻嚴(yán)重感染者應(yīng)測定血藥濃度，對大多數(shù)感染疾患者游離磺胺濃度達(dá)50～150mg/ml（嚴(yán)重感染120～150mg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應(yīng)超過200mg/ml，如超過此濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

⑼不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防蓄積中毒。

⑽由于該品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內(nèi)的合成，故使用該品超過一周以上者，應(yīng)同時給予維生素B以預(yù)防其缺乏。

⑾如因服用該品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細(xì)菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應(yīng)即停用該品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據(jù)需要用藥至造血功能恢復(fù)正常，對長期、過量使用該品者可給予高劑量葉酸并延長療程。

孕婦及哺乳期婦女用藥

⑴該品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類中研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應(yīng)用。

⑵該品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達(dá)母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對嬰兒產(chǎn)生影響。該品在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用該品。

兒童用藥

由于該品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌。兒童處于生長發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應(yīng)酌減。

老年患者用藥

老年患者應(yīng)用該品時發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會增加：如嚴(yán)重皮疹等皮膚過敏反應(yīng)及骨髓抑制、白細(xì)胞減少和血小板減少等血液系統(tǒng)異常，同時應(yīng)用利尿藥者更易發(fā)生。因此老年患者宜避免使用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。

藥物相互作用

⑴合用尿堿化藥可增加該品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。

⑵不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替該品被細(xì)菌攝取，兩者相互拮抗。

⑶下列藥物與該品同用時，該品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發(fā)生毒性反應(yīng)，因此當(dāng)這些藥物與該品同時應(yīng)用，或在應(yīng)用該品之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。

⑷與骨髓抑制藥合用可能增強(qiáng)此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)。如白細(xì)胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)。

⑸與避孕藥（雌激素類）長時間合用可導(dǎo)致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會。

⑹與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。

⑺與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測肝功能。

⑻與光敏藥物合用時，可能發(fā)生光敏作用的相加。

⑼接受該品治療者對維生素K的需要量增加。

⑽不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與該品形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。

⑾該品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，當(dāng)兩者同用時可增強(qiáng)保泰松的作用。

⑿磺吡酮與該品合用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，因此在應(yīng)用磺吡酮期間或在應(yīng)用其治療后可能需要調(diào)整該品的劑量。當(dāng)磺吡酮療程較長時，對該品的血藥濃度宜進(jìn)行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。

⒀該品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強(qiáng)其抗凝作用。

⒁該品中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。

⒂利福平與該品合用時，可明顯使該品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。

⒃不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應(yīng)用該品，因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。

⒄不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與該品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應(yīng)增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。

⒅避免與青霉素類藥物合用，因為該品有可能干擾此類藥物的殺菌作用。

看了以上的介紹，相信您對本品有了一定了解，希望對您有所幫助，如果您還有疑問，請咨詢在線專家。

健客藥師溫馨提醒：對本品過敏者請慎服，如需服用請依照醫(yī)生吩咐正確服用。如果您在服用本品期間有任何不適或疑問，請及時致電健客藥師，400-086-5111，這有多位專科藥師為您提供免費(fèi)的全程用藥指導(dǎo)與日常護(hù)理指南

（實習(xí)編輯：晏晨）

上一篇：愛活膽通片和復(fù)方磺胺甲噁唑...       下一篇：復(fù)方磺胺甲惡唑片是什么類型...