現(xiàn)在的高血壓藥縱多,作為用于治療原發(fā)性高血壓的纈沙坦氨氯地平片,正常的用法用量應如何掌握呢?請看下文介紹!
氨氯地平每日1次2.5-10mg對于治療高血壓有效,而纈沙坦有效劑量為80-320mg。在每日1次纈沙坦氨氯地平片治療的臨床試驗中,使用5-10mg的氨氯地平和80-320mg的纈沙坦,降壓療效隨著劑量升高而增加。纈沙坦的不良反應通常與劑量無關;氨氯地平的不良反應既有劑量依賴性的(主要是外周水腫)也有劑量非依賴性的,前者比后者常見。用單藥治療不能充分控制血壓的患者,可以改用倍博特。添加治療:氨氯地平單藥治療或纈沙坦單藥治療時,未能充分控制血壓的患者可以改用倍博特進行聯(lián)合治療。氨氯地平或纈沙坦單藥治療時發(fā)生劑量限制性不良反應的患者,可以改用倍博特,以較低劑量的單藥成份聯(lián)合另一成份來達到血壓控制效果。替代治療:為方便給藥,接受氨氯地平和纈沙坦單藥聯(lián)合治療的患者可以改用相同劑量的倍博特進行治療。停用β受體拮抗劑的相關信息,請參見注意事項。氨氯地平和纈沙坦均可在進食或空腹狀態(tài)下服用。建議倍博特與水同服。肝腎功能損傷:輕中度腎功能損傷的患者無需調整劑量。如果重度腎功能損傷,則應慎用(見禁忌)。肝損傷或膽道阻塞性疾病患者也應慎用倍博。
【禁忌】
對倍博特活性成份或者任何一種賦形劑過敏者禁用。
孕婦和哺乳期婦女禁用(見孕婦及哺乳期婦女用藥)。
目前尚無重度腎功能損傷(肌酐清除率<10ml/min)患者的用藥數(shù)據(jù)。遺傳性血管水腫患者及服用ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療早期即發(fā)展成血管性水腫的患者應禁用倍博特。
【注意事項】
低血壓:在安慰劑對照試驗中,用纈沙坦氨氯地平片治療無并發(fā)癥的高血壓患者,有0.4%出現(xiàn)過度低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于激活狀態(tài)的患者(如服用高劑量利尿藥血容量和/或鹽不足的患者)接受血管緊張素II受體拮抗劑時,可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。建議在服用倍博特前糾正血容量不足的狀況,或在開始治療時進行密切的臨床監(jiān)測。
在心力衰竭或最近發(fā)生心肌梗塞的患者和接受手術或透析的患者中開始治療時需謹慎。心力衰竭或心肌梗塞后的患者給予纈沙坦,通常會引起血壓降低,但是如果能遵守給藥指導,通常不需要因為持續(xù)的癥狀性低血壓而停止治療。心力衰竭患者的對照臨床試驗中,接受纈沙坦治療的患者低血壓發(fā)生率為5.5%,安慰劑組為1.8%。在纈沙坦急性心肌梗塞試(VALIANT)中,心肌梗塞后患者由于低血壓引起永久停藥的比例在纈沙坦治療組中為1.4%,在卡托普利治療組中為0.8%。
由于氨氯地平引起的血管舒張作用是逐漸起效的,因此口服給藥后報告發(fā)生急性低血壓的很少。雖然如此,與任何其他外周血管擴張藥一樣,氨氯地平給藥時應小心,尤其對于嚴重主動脈瓣狹窄的患者。
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(責任編輯:羅珊珊)
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