能全素用于存在營(yíng)養(yǎng)不良但有完全或部分胃腸道功能，而不能正常進(jìn)食的病人的營(yíng)養(yǎng)治療。那么，能全素是怎樣的管飼喂養(yǎng)的途徑及注意？

能全素管飼喂養(yǎng)的途徑，需要對(duì)不同的腸內(nèi)喂養(yǎng)途徑及進(jìn)入胃腸道的方法（通過鼻腔或是經(jīng)皮）作考慮。

1.胃內(nèi)與幽門后

胃內(nèi)喂養(yǎng)意味著營(yíng)養(yǎng)物進(jìn)入胃內(nèi)。在腸內(nèi)喂養(yǎng)開始時(shí)，這條途徑常是首選的，除非有目前證據(jù)表明這條途徑不可行。如果胃動(dòng)力存在，患者很能耐受這種方法。

幽門后喂養(yǎng)意味著營(yíng)養(yǎng)物直接進(jìn)入十二指腸或空腸內(nèi)，即用鼻－十二指腸管或鼻－空腸管，或空腸造口術(shù)將管道繞過胃，置于屈氏韌帶以上。幽門后喂養(yǎng)可能要在下列情況時(shí)進(jìn)行：

·已知或可能發(fā)生胃儲(chǔ)留(胃排空障礙)，這可增加內(nèi)容物返流和肺吸入的危險(xiǎn)性

·在上消化道大手術(shù)后，常出現(xiàn)一段時(shí)期的胃動(dòng)力障礙

·急性胰腺炎時(shí)

臨床常規(guī)在不同醫(yī)院，甚至在同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)各不相同。外科醫(yī)生對(duì)不同方法的偏好（不一定有足夠的理由）也不同。

2.鼻胃管與胃造口術(shù)

這主要與患者需進(jìn)行管飼喂養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。

鼻－胃管喂養(yǎng)是將管道通過鼻腔送入胃內(nèi)。置管的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，盡管患者可能感到緊張。放置完成后，管道的頭端位于胃內(nèi)，另一端露出鼻腔外。這可能造成患者的不適感，并刺激鼻腔和食道。盡管有各種不同柔軟度的管道可供選擇，鼻胃管喂養(yǎng)常只推薦用于短期喂養(yǎng)，同時(shí)取決于當(dāng)?shù)氐呐R床常規(guī)。

胃造口術(shù)喂養(yǎng)管道是在胃和腹壁間建立一條人工通道。常由外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下置管。這條途徑在需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間（常超過6-8小時(shí)）的腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)作為優(yōu)先選用，同時(shí)也取決于當(dāng)?shù)氐呐R床常規(guī)。

3.鼻－空腸管與空腸造口術(shù)

鼻－空腸喂養(yǎng)管可在外科手術(shù)過程中放置，或在內(nèi)窺鏡或X線的引導(dǎo)下置入。一些特殊的管道（如Bengmark鼻胃腸管）是不需內(nèi)窺鏡引導(dǎo)而能自發(fā)地通過胃內(nèi)進(jìn)入十二指腸或空腸的。

胃空腸造口術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下空腸造口術(shù)可通過胃造口將延伸用的管道插入，通過已有的胃造口內(nèi)腔進(jìn)入胃內(nèi)，并由內(nèi)窺鏡在胃內(nèi)抓住后送入幽門后以置于空腸內(nèi)。通常由外科醫(yī)生選擇應(yīng)用此種方法。

空腸造口術(shù)喂養(yǎng)管(套管針空腸造口術(shù))在腹壁表面和空腸之間建立通道。這種方法的應(yīng)用于腸道或肝膽的大手術(shù)后需進(jìn)行幽門后喂養(yǎng)時(shí)，或可能有繼發(fā)于腸梗阻或假性腸梗阻的胃儲(chǔ)留時(shí)。

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（責(zé)任編輯：葉海霞）