大多乳腺癌經(jīng)過治療后預(yù)后良好，但目前乳腺癌中有兩種亞型仍然很棘手，那就是HER2陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌。

HER2陽性乳腺癌，是指人表皮生長因子受體2陽性的乳腺癌；

三陰性乳腺癌(TNBC)，是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均陰性的乳腺癌。

為什么說它倆棘手？因?yàn)檫@兩種乳腺癌惡性程度高、容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、腫瘤進(jìn)展快，預(yù)后較差。

好消息是，如今這些兇險(xiǎn)乳腺癌患者也有了希望！前不久，羅氏在進(jìn)博會上集中展示重磅創(chuàng)新藥，涵蓋乳腺癌所有分類與病程。

早期乳腺癌：讓更多患者保住乳房

“乳腺癌是中國女性高發(fā)的疾病。在治療體系上，從手術(shù)治療，化療，放療，到內(nèi)分泌治療、免疫治療，以及基因靶向治療的創(chuàng)新發(fā)展，讓更多早期乳腺癌患者看到了治愈的機(jī)會。”中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會候任主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅教授表示，尤其是雙靶向聯(lián)合化療的方案為早期HER2乳腺癌患者帶來了極大的臨床獲益，使不能手術(shù)的乳腺癌患者通過降期轉(zhuǎn)化為可手術(shù)的，將不可保乳的乳腺癌通過降期轉(zhuǎn)化為可保乳的乳腺癌。

中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會候任主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅教授

2018年12月，國家藥監(jiān)局首先批準(zhǔn)了帕捷特（帕妥珠單抗）聯(lián)合赫賽?。ㄇ字閱慰梗┖突煟糜?ldquo;雙靶”輔助治療術(shù)后的HER2陽性早期乳腺癌患者。短短8個(gè)月后，國家藥監(jiān)局再次批準(zhǔn)了帕捷特聯(lián)合赫賽汀和化療，用于HER2陽性乳腺癌患者的術(shù)前“雙靶”新輔助治療。

據(jù)歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會期刊《腫瘤學(xué)年鑒》，帕捷特與赫賽汀雙靶治療方案，能讓40%~60%的HER2陽性早期乳腺癌患者術(shù)前實(shí)現(xiàn)病理學(xué)完全緩解（pCR），即癌細(xì)胞在乳腺組織和腋窩淋巴結(jié)中消失。

乳腺癌患者一經(jīng)確診，及時(shí)做個(gè)免疫組化檢測，明確亞型，更便于精準(zhǔn)治療。

晚期乳腺癌：讓患者活到平均壽命

除了力爭保住早期乳腺癌患者的乳房，同樣在不斷改進(jìn)晚期乳腺癌治療模式，現(xiàn)在晚期乳腺癌的治療已逐漸向慢病管理靠攏，患者的生命時(shí)長基本達(dá)到正常人的平均壽命，患者的生活質(zhì)量也得到提高。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春教授表示，靶向藥物帕捷特聯(lián)合赫賽汀的雙靶治療方案，給HER2陽性晚期乳腺癌的臨床治療也帶來了重大改變，可以使患者中位總生存期(OS)提高到近5年，37%患者達(dá)到八年生存，讓晚期乳腺癌步入慢病管理的美好愿景看到了曙光。

預(yù)計(jì)今年，帕捷特聯(lián)合赫賽汀和化療，用于一線治療HER2陽性乳腺癌晚期和轉(zhuǎn)移適應(yīng)癥也將在中國獲批。

“更可喜的是，創(chuàng)新藥打開了乳腺癌治療的全新格局，曾經(jīng)醫(yī)生對三陰性乳腺癌的束手無策已成為過去。美國FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）已于今年3月8日批準(zhǔn)Tecentriq(阿特珠單抗)作為第一個(gè)用于三陰性乳腺癌的免疫治療藥物，根據(jù)研究結(jié)果顯示，在未接受過化療的PD-L1陽性的晚期三陰性乳腺癌患者中，Tecentriq(阿特珠單抗)聯(lián)合化療(Abraxane白蛋白結(jié)合型紫杉醇)，與單獨(dú)使用化療相比，可以使患者疾病惡化或死亡(PFS)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低38%，在治療三陰性乳腺癌這種極具挑戰(zhàn)性疾病方面邁出了重要一步。”胡夕春教授說。

在本屆進(jìn)博會上，羅氏還展示了其自主研發(fā)的全球首個(gè)抗體偶聯(lián)藥物——Kadcyla（赫賽萊）。吳炅教授介紹，“根據(jù)全球三期臨床試驗(yàn)KATHERINE研究結(jié)果顯示，與赫賽汀相比，14個(gè)周期的赫賽萊輔助治療可降低50%的乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)，并明顯改善患者治療不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量水平。據(jù)了解，赫賽萊?也有望于近期登陸中國。羅氏制藥中國總裁周虹希望，“借助國家更多利好的政策，使這些創(chuàng)新藥物能夠更快地幫助到那些急需的中國患者。”