卡馬西平在肝臟中的代謝，環(huán)氧化是其最主要的生物轉(zhuǎn)化途徑，其主要代謝產(chǎn)物為10,11－反式－二醇衍生物和它的葡糖醛酸化物。那么，得理多的藥物相互作用是什么？

得理多(卡馬西平片)勿與單胺氧化酶抑制劑合并使用。得理多(卡馬西平片)可與口服避孕藥及酒精產(chǎn)生有重要臨床意義的相互作用。

由于肝臟單胺氧化酶系統(tǒng)的誘導(dǎo)，對(duì)某些經(jīng)此系統(tǒng)代謝的藥物，卡馬西平可降低它們的血漿濃度，減少甚至消除這些藥物的活性。下列藥物的劑量可根據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)：氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、撲癇酮、丙戊酸鈉、阿普唑侖、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)（潑尼松龍、地塞米松）、環(huán)孢素、地高辛、強(qiáng)力霉素、非洛地平、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕藥（應(yīng)考慮改變避孕方法）、茶堿、口服抗凝藥（華法林、苯丙香豆素、雙香豆素）。

卡馬西平降低或升高苯妥英的血藥濃度均有報(bào)告。有極少數(shù)報(bào)告升高美芬妥英的血漿濃度。

下列藥物能升高卡馬西平的血藥濃度：紅霉素、竹桃霉素、交沙霉素（有可能）、異煙肼、維拉帕米、地爾硫、右丙氧芬、維洛沙秦、氟西汀、西米替丁(有可能)、乙酰唑胺、達(dá)那唑、地昔帕明（有可能）、煙酰胺（成人且高劑量時(shí)）。由于卡馬西平的血藥濃度升高，導(dǎo)致的副作用反應(yīng)（頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視），所以，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)卡馬西平的劑量并監(jiān)測(cè)血藥濃度。有報(bào)告說(shuō)，與異煙肼合并用藥引起異煙肼誘導(dǎo)肝毒性增加。

卡馬西平與鋰鹽或甲氧氯普胺合用，或與精神安定藥（如氟哌啶醇、硫利達(dá)嗪）合用，能增加精神系統(tǒng)的副作用，（而后一種用藥方法即使在"治療血藥濃度下"也會(huì)增加神經(jīng)病學(xué)方面的副反應(yīng)）。

苯巴比妥、苯妥英、撲癇酮、Progabide、茶堿能降低卡馬西平的血藥濃度，而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同樣作用，雖然實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有些矛盾。另外，有報(bào)告說(shuō)，丙戊酸、丙戊酰胺和撲癇酮能升高活性代謝物10,11-環(huán)氧卡馬西平的血藥濃度，因此，卡馬西平的劑量需相應(yīng)調(diào)節(jié)。

與一些利尿藥合并使用（如氫氯噻嗪、速尿）可能引起低鈉血癥。

卡馬西平對(duì)非去極化肌松劑(如泮庫(kù)銨)有拮抗作用，若必要可加大劑量，且病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，因?yàn)樯窠?jīng)肌肉阻斷的恢復(fù)可能比預(yù)想的要快。

有報(bào)告說(shuō)，異維A酸改變卡馬西平和10,11-環(huán)氧卡馬西平的生物利用度和/或清除率，因此應(yīng)監(jiān)測(cè)卡馬西平的血藥濃度。

與其它影響精神的藥物一樣，卡馬西平會(huì)降低酒精耐受性，因此在治療期間，勸告病人戒酒。

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（責(zé)任編輯：葉桂卿）