螺內(nèi)酯片是醛固酮拮抗劑,作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管,屬排鈉保鉀利尿劑,具有利尿、降壓作用。那么,本品對抗高血壓有效嗎?
本品應(yīng)用可阻斷醛固酮的作用,可顯著降低由于心力衰竭的總病死率和住院時(shí)問。在心力衰竭治療中的作用機(jī)制除了最初的利尿作用外,還具有降低心肌膠原蛋白合成,抑制心肌纖維化,糾正低血鎂,改善神經(jīng)內(nèi)分泌的作用。
本品可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,促進(jìn)Na+和水的排出,減少K+的分泌。由于此藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管,對腎小管其他段無作用,故利尿作用較弱,其利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平有關(guān)。高血壓病血管重塑與血管平滑肌細(xì)胞的生長以及細(xì)胞外基質(zhì)的成分,如I、III型膠原重排和合成增加有關(guān)。
本品可降低膠原蛋白前體III—N末端氨基酸肽的合成,能抑制高血壓病的血管纖維化,從而能有效地減少終末靶器官損害,改善臨床預(yù)后。
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(責(zé)任編緝:石穎欣)
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