使用鹽酸氯米帕明片治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈?？砂l(fā)生體位性低血壓。偶見(jiàn)癲癇發(fā)作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損害等。

實(shí)際上，患有嚴(yán)重肝病和腎上腺髓質(zhì)腫瘤（例如嗜鉻細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤）的患者中使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥時(shí)應(yīng)小心因?yàn)樵谶@些患者中有可能誘發(fā)高血壓危；患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者或者正在接受甲狀腺素制劑治療的患者使用安拿芬尼時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)心臟毒性；當(dāng)患者患有肝臟疾病時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)肝酶水平在患有慢性便秘的患者中使用安拿芬尼時(shí)應(yīng)小心三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可能會(huì)導(dǎo)致麻痹性腸梗阻特別是對(duì)于老年患者和臥床的患者。有報(bào)道稱(chēng)長(zhǎng)期使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥進(jìn)行治療時(shí)齲齒會(huì)加重因此建議在長(zhǎng)期治療中應(yīng)定期進(jìn)行牙科檢查。嚴(yán)重抑郁癥的患者存在著自殺的危險(xiǎn)而且在疾病明顯緩解前該危險(xiǎn)可能會(huì)持續(xù)存在處于抑郁狀態(tài)的成人或兒童患者不論其是否正在使用抗抑郁藥物均可能出現(xiàn)抑郁加重和/或自殺傾向或其它精神癥狀對(duì)存在抑郁狀態(tài)及其它精神異常的兒童和青少年進(jìn)行的短期研究顯示抗抑郁藥物會(huì)增加出現(xiàn)自殺的想法和行為（自殺傾向）的危險(xiǎn)。

對(duì)針對(duì)任一適應(yīng)癥使用鹽酸氯米帕明片進(jìn)行治療的患者均應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察是否出現(xiàn)臨床癥狀的加重自殺傾向和其它精神癥狀特別是在治療的初始階段或進(jìn)行劑量調(diào)整的時(shí)候。對(duì)于這些患者應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整治療方案甚至可能需要停藥特別是當(dāng)臨床上的變化嚴(yán)重出現(xiàn)突然或者并非患者原有癥狀的一部分時(shí)，使用抗抑郁藥物治療精神疾病或非精神疾病適應(yīng)癥時(shí)成人患者及兒童患者的家人和護(hù)理人員均應(yīng)當(dāng)知曉，必須對(duì)患者進(jìn)行密切觀(guān)察以便發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的其它精神癥狀或自殺傾向，并且立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告這些癥狀。

不僅于此，嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對(duì)三環(huán)類(lèi)藥物過(guò)敏者。肝、腎功能?chē)?yán)重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。該品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用該品。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。孕婦慎用。哺乳期婦女使用該品期間應(yīng)停止哺乳。老年患者用藥，小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量，酌情減少劑量。藥物過(guò)量會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀：首發(fā)癥狀一般是嚴(yán)重的抗膽堿能反應(yīng)，中樞癥狀有嗜睡、木僵、昏迷、躁動(dòng)不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、驚厥等，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，充血性心衰甚至心臟驟停。也可發(fā)生呼吸抑制、發(fā)紺、低血壓、休克、嘔吐、高熱、瞳孔散大、少尿或無(wú)尿等。處理：洗胃，保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療和支持療法。

已知三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物會(huì)降低驚厥閾因此在患有癲癇的患者及具有其它誘因（例如各種病因?qū)е碌哪X損傷同時(shí)使用神經(jīng)安定藥戒酒或停止服用具有抗驚厥特性藥物（例如苯二氮卓類(lèi)）的患者中使用安拿芬尼應(yīng)極為謹(jǐn)慎癲癇發(fā)作的發(fā)生似乎有劑量依賴(lài)性因此使用本品時(shí)不應(yīng)超過(guò)推薦的每日總劑量類(lèi)似于其它三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥只有在小心的監(jiān)護(hù)下方可將鹽酸氯米帕明片與電驚厥治療同時(shí)使用抗膽堿能作用由于安拿芬尼的抗膽堿能特性在具有眼內(nèi)壓增高史患有窄角型青光眼或尿潴留（例如前列腺疾病）的患者中使用安拿芬尼時(shí)應(yīng)小心由于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的抗膽堿能作用淚液分泌的減少和分泌粘液的積累有可能導(dǎo)致佩帶隱形眼睛患者的角膜上皮受到損傷.

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪(fǎng)，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線(xiàn)醫(yī)生咨詢(xún)，熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編輯：曹艷妮）