擇思達(dá)(鹽酸托莫西汀膠囊)用于治療注意缺陷多動障礙( attention deficit hyper??act ivity disorder, ADHD) 的非興奮性藥物。使用時對劑量的要求非常嚴(yán)格，注意治療的不同時期，患者體重，與強(qiáng)CYP 2D6抑制劑聯(lián)合使用以及肝功能損傷對劑量的影響。

初始治療 ：

1.體重不足70公斤的兒童和青少年用量：開始時，鹽酸托莫西汀的每日總劑量應(yīng)約為0.5 mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標(biāo)劑量，約為1.2 mg/kg，可每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。劑量超過1.2 mg/kg/日未顯示額外的益處。

對兒童和青少年，每日最大劑量不應(yīng)超過1.4 mg/kg或100 mg，選其中較小的一個劑量。

2.體重超過70公斤的兒童、青少年和成人用量：開始時，鹽酸托莫西汀每日總劑量應(yīng)為40 mg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標(biāo)劑量，約為80 mg，每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。在繼續(xù)使用2-4周后，如仍未達(dá)到最佳療效，每日總劑量最大可以增加到100 mg，沒有數(shù)據(jù)支持在更高劑量下會增加療效。

對體重超過70 kg的兒童和青少年以及成人，每日最大推薦總劑量為100 mg。

維持/長期治療 ：還沒有對照試驗(yàn)的資料提示ADHD患者應(yīng)使用多長時間的鹽酸托莫西汀。不過通常認(rèn)為，ADHD可能需要長期的藥物治療。如果醫(yī)生選擇長期使用鹽酸托莫西汀，應(yīng)定期再評價長期治療對患者的有效性。

鹽酸托莫西汀可與食物同服或分開服。

肝功能損傷患者的劑量調(diào)節(jié)：

伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的劑量調(diào)節(jié)建議如下 ：中度HI患者(Child-Pugh Class B)，初始和目標(biāo)劑量應(yīng)降至常規(guī)用量(對不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C)，初始和目標(biāo)劑量應(yīng)降至常規(guī)用量的25%。

與強(qiáng)CYP 2D6抑制劑聯(lián)合使用的劑量調(diào)節(jié)：

服用強(qiáng)CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁，且體重不足70公斤的兒童和青少年，鹽酸托莫西汀的初始劑量應(yīng)為0.5 mg/kg/日;只有當(dāng)4周后癥狀未見改善并且初始劑量有很好的耐受性時，才增加至通常的目標(biāo)劑量1.2 mg/kg/日。

服用強(qiáng)CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁，且體重超過70公斤的兒童、青少年和成年人，鹽酸托莫西汀的初始劑量應(yīng)為40 mg/日，如果4周后癥狀未見改善并且初始劑量有很好的耐受性，僅可增加至通常的目標(biāo)劑量80 mg/日。

停止治療時，不需逐漸減量。

所以在選擇服用擇思達(dá)鹽酸托莫西汀膠囊時，注意科學(xué)的用藥，達(dá)到最好的治療效果。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間了解到您的用藥情況。如在用藥過程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

以上的內(nèi)容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請登錄方舟健客，這里我們有專業(yè)的醫(yī)生為您解答。

（實(shí)習(xí)編輯：彭文）