近年來有關(guān)文刺引起的皮膚反應(yīng)報道較多，有學(xué)者觀察到半數(shù)以上病例皮損中有典型的異物反應(yīng)，甚至異物肉芽腫。研究表明采用柳氮磺吡啶(維柳芬)治療文刺后異物反應(yīng)患者8例，效果滿意。

8例均為女性，年齡26～34歲。均為首次文刺者，5例文眉(咖啡色)，3例文唇線(紅色)。發(fā)病于文刺后2月～1年半，表現(xiàn)為與眉形或唇線一致隆起性斑塊或線狀隆起，質(zhì)地較堅實，局部及周圍潮紅，表面覆干燥性鱗屑或漿液性痂皮，無滲出，伴不同程度瘙癢。發(fā)病均無誘因，均否認(rèn)過敏體質(zhì)及瘢痕體質(zhì)者，否認(rèn)對磺胺類藥物過敏。8例患者均曾服用賽庚啶、西替利嗪、撲爾敏等多種抗組胺藥物及曾外用艾洛松、新適確得、皮炎平、膚輕松等多種糖皮質(zhì)激素軟膏，2例曾服用潑尼松。

患者停用一切系統(tǒng)用藥及外用藥物。維柳芬口服，第l周3g/d，第2周起4.5g/d，均分3次口服，同時口服酸氫鈉3g，d，分3次服用，并囑患者多飲水?；颊呙?周復(fù)診一次。用藥前及用藥后每4周查血尿常規(guī)、ALT、AST、BUN、Cr。

結(jié)果顯示，8例患者用藥2周后皮損潮紅、鱗屑、痂皮及瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，隆起無變化；4周后皮損潮紅、鱗屑、痂皮及瘙癢均消退，隆起質(zhì)地有所軟化，皮損有所變平；6周后隆起質(zhì)地明顯軟化，皮損明顯變平。8例于治療后8～16周皮損隆起完全變平，無潮紅、鱗屑、痂皮及瘙癢，達(dá)治愈。痊愈后繼續(xù)維持原劑量治療2周后停藥。停藥2、4周后復(fù)查均無復(fù)發(fā)。治療過程中2例感輕微惡心、腹部不適及頭暈，但可耐受；治療前后查血尿常規(guī)、AI|T、Asr、BUN、Cr均正常。

目前，治療此類疾病多在常規(guī)口服抗組胺藥物及外用糖皮質(zhì)激素治療本病無效的情況下，通常采用糖皮質(zhì)激素局部封閉及／或激光等物理治療。封閉治療對皮損中的肉芽腫有效，但對操作者的技術(shù)要求較高，術(shù)中術(shù)后需注意避免感染，肉芽腫明顯的皮損需反復(fù)多次治療，這常給患者帶來較大痛苦。激光等物理治療可祛除皮損中的致病因素色素顆粒，但對異物反應(yīng)特別是異物肉芽腫無效。采用柳氮磺吡啶口服治療8例文刺后異物反應(yīng)病例，效果顯著，副作用少，易為患者所接受，值得進(jìn)一步臨床驗證并推廣但需注意，本法僅對異物反應(yīng)有效，需建議患者痊愈后進(jìn)行祛除色素顆粒的治療，以免復(fù)發(fā)。

柳氮磺吡啶(維柳芬)又名水楊酸偶氮磺胺吡啶，口服后在結(jié)腸厭氧菌的作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者是治療的活性成分，后者只作為偶氮鍵的載體。SASP主要用于炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病(結(jié)腸炎、回結(jié)腸炎)的治療，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及多種炎癥性皮膚病亦有效，Varela提出SASP可用于肉芽腫性疾病的治療柳氮磺吡啶的治療機(jī)制不清，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是通過抑制環(huán)氧合酶及脂氧合酶的活性，抑制白三烯類、前列腺素的合成和釋放，損害各類炎性細(xì)胞的功能來發(fā)揮其抗炎效應(yīng)；亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)柳氮磺吡啶可通過清除氧自由基起作用。筆者認(rèn)為柳氮磺吡啶治療文刺后異物反應(yīng)可能通過抗炎、免疫抑制等途徑發(fā)揮作用，具體機(jī)制尚需進(jìn)一步的研究及探討。

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（責(zé)任編輯：葉海霞）