德巴金(丙戊酸鈉)對其它藥物的作用:神經(jīng)阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、抗抑郁藥和苯并二氮類。本品可以增強其它精神系統(tǒng)藥物的作用,如上述藥。因此應進行臨床監(jiān)測并按需要調(diào)整劑量。
苯巴比妥:本品增加苯巴比妥的血漿濃度(由于抑制了肝臟分解代謝)導致鎮(zhèn)靜作用,尤其是兒童。因此,在聯(lián)合用藥的最初15天內(nèi)要進行臨床監(jiān)測、如出現(xiàn)鎮(zhèn)靜情況,應及時減少苯巴比妥的劑量,必要時測定血漿苯巴比妥的水平。
脫氧苯比妥(撲癇酮):本品增高血漿脫氧苯巴比妥的水平,加重其副作用(如鎮(zhèn)靜),當長期治療時,副作用會消失。在聯(lián)合用藥開始時,應進行臨床觀察,需要時應調(diào)整劑量。
苯妥英鈉:本品增高苯妥英鈉的總血漿濃度,另外本品增加游離苯妥英鈉可能引起過量的癥狀(丙戊酸把苯妥英鈉從它的血漿蛋白結合點置換出來,同時減少了苯妥英鈉的肝臟分解代謝)。因此,應進行臨床監(jiān)測,當測定血漿苯妥英鈉水平后,還應再測定游離苯妥英鈉。
卡馬西平:本品與卡馬西平聯(lián)合應用時,已有報導其臨床毒性即丙戊酸可增加卡馬西平的毒性作用。在聯(lián)合用藥開始時,應進行臨床觀察,需要時應調(diào)整劑量。拉莫三嗪:丙戊酸能減少拉莫三嗪代謝,需要時應調(diào)整劑量(減少拉莫三嗪劑量)。疊氮胸苷:丙戊酸鈉可提高血漿疊氮胸苷濃度導致疊氮胸苷毒性的增加。其它藥物對本品的影響有酶誘導作用的抗癲癇藥(包括苯妥英鈉,苯巴比妥,卡馬西平),能減低血清丙戊酸濃度。
當聯(lián)合治療時,應根據(jù)血藥濃度來調(diào)整劑量。FELBAMATE和丙戊酸聯(lián)合應用時,可增高血清丙戊酸濃度,丙戊酸劑量應予監(jiān)測。甲氟喹增加丙戊酸代謝并有引起驚厥作用。因此,在聯(lián)合治療時可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
當本品與對蛋白結合力高的藥物(如阿斯匹林)同時應用時,血清游離丙戊酸水平可能增高。
當與甲氰咪呱或紅霉素同時應用時,血清丙戊酸水平可以增高(由于肝臟代謝等降低的結果)。其它相互作用丙戊酸通常沒有酶誘導作用,因此丙戊酸不會減低使用避孕藥婦女的雌黃體酮激素的的效果。同時應用維生素K依賴性因素抗凝劑時,應嚴密監(jiān)測凝血酶原率。
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