1.腎動(dòng)脈狹窄:
有報(bào)道稱(chēng):ACE抑制劑可能使單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或者血尿素氮(BUN)升高,但還沒(méi)有在此類(lèi)患者中長(zhǎng)期使用傲坦的經(jīng)驗(yàn),但是可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果。
2.腎功能損害:
在那些腎功能依賴(lài)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者中(如嚴(yán)重的充分性心力衰竭患者)使用ACE抑制劑和AT1受體拮抗劑,可能出現(xiàn)少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)免疫,性腎功能衰竭和/或死亡(罕見(jiàn)),在此類(lèi)患者中使用奧美沙坦酯治療
3.胎兒/新生兒發(fā)病和死亡:
對(duì)D類(lèi)妊娠(第Ⅱ期和第Ⅲ期),直接作用于RAS的藥物與胎兒和新生兒的損傷有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,應(yīng)當(dāng)盡快停止使用傲坦。
如果必須用藥,應(yīng)當(dāng)告知這些孕婦關(guān)于藥物對(duì)他們胎兒的潛在危害,并進(jìn)行系列超聲波檢查來(lái)評(píng)估羊膜內(nèi)的情況。曾經(jīng)在子宮內(nèi)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑接觸過(guò)的嬰兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血壓過(guò)低,少尿和高血鉀的情況,必要時(shí)做適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
4.血容量不足或者低鈉:
患者的低血壓血容量不足或者低鈉患者(例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者),在首次服用傲坦后可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓,必須在周密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用該藥治療。
如果發(fā)生低血壓,患者應(yīng)仰臥,必要時(shí)靜脈注射生理鹽水。一旦血壓穩(wěn)定,可繼續(xù)用傲坦治療。
【兒童用藥】
尚未建立兒童用藥的安全性和有效性數(shù)據(jù)。
【老年患者用藥】
臨床試驗(yàn)中,沒(méi)有觀察到傲坦在老年患者與年輕患者之間藥效或者安全性方面的總體差異,老年患者服用傲坦不需要調(diào)整劑量。但是不能排除某些年齡較大的個(gè)別患者敏感性較高的可能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用
(責(zé)任編輯:文露)
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